The Women's Clinic

妊娠期第一阶段生化测试

游离-B绒毛膜促性腺激素

随著妊娠时间超过10周，游离-B绒毛膜促性腺激素水平会逐渐下降。但患有「唐氏综合症」的孕妇，游离-B绒毛膜促性腺激素的水平则会上升。若这测试是在第十至十四周单独进行，在5%阳性筛查率下达到35%；若结合母龄计算，筛查率会高至45 %。

妊娠性血浆蛋白-A

妊娠性蛋白会随著母龄增加而上升，但怀有唐氏胎儿的孕妇，妊娠性蛋白水平则会下降。在5%阳性筛查率下，妊娠性血浆蛋白-A测试「唐氏综合症」之筛查率为40%；若结合母龄计算，筛查率则提高至50 %。

游离-B绒毛膜促性腺激素及妊娠性血浆蛋白-A

当两种生化测试能加上母龄计算，阳性率为5% 时的筛查率可高达60%。

混合测试

[胎儿颈膜厚度测量、游离-B绒毛膜促性腺激素、妊娠相关血浆蛋白测试]

当三者混合进行，再结合母龄计算，阳性率为5% 时这混合测试筛查率可高至85-89%。相反，假阳性率为5% 时(即其中5%接受测试者有生长正常的婴儿 ) 筛查率可达85%。

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若由于孕龄较高，或经第一阶段胎儿颈膜厚度测量，或在第一或第二阶段进行生化测试，又或在第二阶段侦测到发育异常的标记物，而推断胎儿可能患有唐氏，便需再进行测试以确定诊断。

要准确地诊断染色体异常，便需取胎儿细胞样本，以进行培养及分析。在第十一至十三周抽取绒毛球样本或在第十四周利用羊膜穿刺术，便可取得细胞样本。

第十一至十三周抽取绒毛球样本

胎儿与胎盘源自同一细胞，检验胎盘细胞组织可诊断出胎儿染色体异常。

通常不需要以局部麻醉，即可在超声波导引下将一支长针刺穿孕妇腹部，抽取胎盘组织。整个过程只需几分钟，而完成针刺后会检查胎儿心跳是否正常。样本会受培植，而细胞将会被分析。

在十二至十四天内会发出初步报告，而三星期内会有准确结果。最近，运用染色体萤光原位杂交技术 (FISH-Fluorescence in situ Hybridization) 及聚合酵素链锁反应技术(PCR-Polymerase Chain Reaction test) 使医疗人员可在几日内获得初步结果。大约有1%个案中，细胞未能成功培植，甚或未能定论；如是者针刺手术需要重复进行。

孕妇可能有数天感到腹部不适及少许出血，亦属常见，无须忧虑。有需要时或可服用止痛药如醋氨酚(解热镇痛药)。如仍觉疼痛或大量出血或出现体温高，则需尽快找医生。

一般而言，进行过此手术者流?率会有1.4%，比较在第十六周使用羊膜穿刺术之流产率稍高，而这通常会在手术后一周出现。

第十四周后进行羊膜穿刺术

在羊胎水中存有胎儿细胞，医疗人员会以针刺抽取样本细胞组织，以检验染色体异常。

通常不需要以局部麻醉，即可在超声波导引下用一支长针刺进孕妇腹部，抽取胎盘组织样本；整个过程只需几分钟，最后会检验胎儿心跳，确定胎儿健康。

样本经培植与分析，可于十二至十四日内获得初步结果，而三周内可得到正式报告并会发出通知。最近，运用染色体萤光原位杂交技术 (FISH-Fluorescence in situ Hybridization) 及聚合酵素链锁反应技术(PCR-Polymerase Chain Reaction test) 使医疗人员可在几日内获得初步结果。一般情况只有1 %个案是培植的细胞未能生长或结果不能确定，这便要重复进行以上程式。

大部份人在手术后首数天腹腔可能感到不适，甚或有少许出血；但这无需忧虑，服用止痛剂如醋氨酪(解热镇痛药)可减低痛楚，如大量出血、疼痛或发热，便需及早找医生诊治。

进行这手术而引致的流产率约有0.9 %，较抽取绒毛球样本引致之流产率稍低。羊膜穿刺术可于更早阶段进行，但某些研究显示，这手术比第十一至十三周施行的绒毛球样本抽取的安全性略低。

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• 全血计算
• 性病测试(梅毒血清测试、爱滋病毒一及二型抗体、衣原体抗原测试)
• 肾功能测试(尿液常规检查、尿素、肌酸酐、钠、氯化物、钾)
• 肝功能测试(谷草转氨酵素、谷丙转氨酵素、胆红素、碱性磷酸酵素、丙种谷氨转移酵素、 总蛋白、球蛋白、白蛋白)
• 乙型肝炎测试(乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体)
• 糖尿症测试(禁食)
• 血脂测试(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酸甘油脂、脂蛋白电 泳分析)
• 甲状腺功能测试(甲状腺素)
• 痛风症检查(尿酸)
• 女性不育测试(人绒毛膜促性腺素、催乳激素、黄体生成激素、卵泡刺激素、雌二醇、脱氢 异雄酮硫酸盐、黄体酮)
• 女性癌症指标组合检查(乳房、胰脏、子宫[肿瘤标记]、癌胚抗原、人绒毛膜促性腺素、胃 、肠)

如有需要，本中心可提供其他化验专案。

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乳癌是香港妇女最常见癌症之一，也是癌症致死的第二号杀手。最近研究指出，香港妇女患上乳癌有年轻化趋势。

乳房组织普遍稠密，细小肿块不易被察觉。乳房造影术 (利用X光线，对乳房进行摄影) 能侦察钙化点、及早期恶性肿块。故此，这技术可帮助患乳癌女性有较多治疗选择，因此生存机会亦较大。

研究指出，乳房造影可为40至69岁妇女减低患乳癌而死的机会，而年届35岁女性可进行一次，若没有患乳癌症状可每三年作一次预防性检查；至40岁便每两年进行一次。如高危女性则应每年检查一次。

高危女性是指 :

1. 曾患乳癌者 – 曾患乳癌女性罹患第二次机会率较高。
2. 家族病史 – 母亲、姊妹、女儿或两位直系亲属，例如姑姑、表姐妹曾患癌者，尤其患者年龄低于50岁。
3. 基因变化 – 约有一成乳癌患者之基因组合有变化，(例如，女性癌症指标组合一及组合二 )致使罹患乳癌 机会增加。
4. 乳房病变 – 曾被诊断出患有非标准的组织增生或小叶状的原位癌。
5. 经期及妊娠纪录 – 当第一胎为30岁后、第一次月经为十二岁前、更年期在55岁后、从未怀孕，或服用 荷尔蒙补充治疗已超过5年者。
6. 放射治疗 – 因其他疾病而曾接受乳房放射治疗者。

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当唐氏在一八六六年首次描述唐氏综合症(俗称蒙古症，是造成重度智力障碍最常见的一种胎儿先天性发育异常：头型小而前后扁平、鼻梁低平、趾骨短、染色体异常)时指出，相比起其身型，这种胎儿皮肤一般过多。在一九九零年代，医疗人员观察妊娠期第一阶段的胎儿生长情况，利用超声波扫描发现胎儿后颈一般有较多液体，故逐渐发展到在第十一至十四周利用超声波扫描，以侦察这种被称为「唐氏综合症」的先天性疾症。当胎儿逐渐生长，而颈部透明带亦逐渐变厚，医疗人员必需准确地计算出妊娠时间

根据母龄及过往妊娠时染色体异常纪录，在5%使用侵入性测试孕妇中，有75% 能准确地计算出「唐氏综合症」。当颈部透明带日渐增厚，危险程度也愈高，相反亦然。医疗人员以该孕妇过往之妊娠纪录，再加入测试，便能侦察出胎儿患有「唐氏综合症」的机会率；而父母亦要决定会否接受侵入性测试。

再者，颈部透明带增厚与遗传综合症、染色体异常(第十三个染色体、第十八个染色体、三倍性染色体、特纳综合症 [躯体矮小、性腺发育不全、畸型，与第二个性染色体缺失有关，俗称性腺发育不全，患者通常是女性，并通常不能生育] )、先天性心脏器官缺失、骨胳发育异常或与传染病有关。

除了使用超声波扫描，本中心可提供其他生化测试，配合胎儿颈部透明带厚度测量，以提高筛检率。

<详情请参阅此页 非侵入性唐氏综合症测试>

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当人体骨胳里储存的钙质逐渐流失，导致骨胳里的矿物质密度减低，就形成骨质疏松症。患者轻微跌倒也可能引致手腕骨折、股骨骨折及腰椎骨折等情况。特别是停经后第五至第七年的妇女，由于钙质储存依赖于雌激素，而停经后雌激素水平下降，钙质的流失可达至 20%；骨胳的钙质下降 (即骨质密度减低) 不容易被患者察觉，直至发生骨痛、骨折或驼背，使患者变得虚弱。骨质疏松症是常见的慢性骨症，但可以利用骨质密度测试及早诊断、防预或加以适当洽疗。

哪些人较易患上骨质疏松症?

• 停经后妇女，特别是四十五岁前停经者或已切除卵巢者。
• 家族性遗传或骨架矮小的人仕。
• 经期不规律或曾长期 (六个月以上) 闭经者。
• 长期服用某些药物，如类固醇或甲状腺荷尔蒙。
• 缺乏运动或户外活动人士。
• 长期缺乏钙质。，特别是儿童时已吸收不足及少喝牛奶。
• 吸烟与酗酒者

如已收经并开始服食荷尔蒙补充剂，有需要做检查吗？

研究指出，若女性能保持雌激素水平 (女性荷尔蒙)，可防止/改善骨质疏松症的形成。而骨质密度检查及荷尔蒙分析可侦察骨质密度水平。

你的骨质是属于哪一种? 正常人与骨质疏松症患者的骨质比较 (见右图)

要搜寻日常食物营养及热量资料，请进入此页 食物的选择.

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骨质密度测量能准确侦测骨质的密度，故此能及早预防骨质疏松而引起的骨痛、骨折问题。在发育期生长阶段直至35岁左右，骨质密度到达顶点及开始逐渐下降；直至更年期后第六至第八年，这期间骨质密度会流失约1% 至5%。

备注: * 世界卫生组织用以下标准界定骨质稀少/骨质疏松症(适用于白种女性)
["SD" 乃指标准偏差]

• - 1.0 SD = 正常;
• - 1.0 to – 2.5 SD = 骨质稀少;
• < - 2.5 SD = 骨质疏松症

脊椎骨X光检查

检查报告:

代表对比于参考分数的骨质密度水平

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妊娠期第二十至二十四周，医疗人员会测试胎儿发育异常；这包括详细评估胎儿所有重要器官及其功能。

通过超声波扫描，可看到胎儿发育不正常的"标记" ，从而诊断多种染色体异常的情况。

如这是唐氏胎儿，医疗人员会检视出其脑部液体澎涨、头型小而前後扁平特徵、心脏器官不全、短小或明亮的肠道、脚趾间有大差距、手指及四肢较短，与及肾脏有轻微储水情况。

但未必在每个唐氏胎儿都会出现这些 "标记"，或甚至丝毫不见，但随著缺陷增加及愈严重，患唐氏的机会便愈高。

无论如何要强调一点，就是这些标记在正常胎儿亦常出现，故医生未必一定会施行侵入性测试，尤其是进行这些测试对孕妇有一定危险。

某些标记会显示某程度患唐氏的机会率，例如肠道透明度显示患唐氏症机会高三倍；而第二阶段颈皮折叠较正常大过6厘米，患唐氏症机会便超过15倍。

要确定患唐氏症机会，可在第一阶段测试后再结合生化测试。再者，以上标志的出现与颈部透明带厚度测量及生化测试是完全独立的检验，并无相互关系；基于这个修正后得出的机会率，你与伴侣便可考虑日后是否接受其他测试。

医疗人员会在妊娠期第二阶段再进行扫描，某些个案显示这会减低原来患唐氏症的机会率。

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双倍测试

这测试一般在妊娠期第二阶段进行，以量度孕妇的甲种胚脂蛋白及绒毛膜促性腺激素水平。如结合母龄计算，在5%伪阳性率下 「唐氏综合症」筛查率可高至59%。

三倍测试

这测试是量度孕妇的甲种胚脂蛋白、绒毛膜促性腺激素水平及雌三醇水平，在5%伪阳性率下「唐氏综合症」筛查率可高至69%。

综合测试

这是指妊娠第一阶段孕妇的血清检验，结合胎儿颈膜厚度测量及第二阶段的三倍测试。如结合母龄计算，假阳性率为5% 时 「唐氏综合症」筛查率可高至92%。当医疗人员进行第二阶段的双倍测试，筛查率会有些微下降。当第二阶段的血清测试结合抑制素A (即四倍测试) 而形成一个 “综合性测试”，「唐氏综合症」筛查率可提高至达94%。

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夫妇不育原因，有四成在于男伴，有四成在于女伴，其馀两成系于双方；而非一般人所认为大部份原因只在女伴，故男伴亦有必要进行精液分析。

本中心会根据一九九九年世界卫生组织的建议，运用 Hamilton Thorn 电脑化系统，进行详细的精液分析以剔除人为错误。

根据世界卫生组织所指，所有精液样本皆有其形态、体积、液化状态、粘质、粘著状态、酸碱值、活动性、白细胞计算、精子计算、活力、形态及经抗精子抗体测试。

正常精液样本表面应呈白色(褪色显示脓细胞或带血)，禁食两天后体积应大于2毫升。

当精子射出接触空气后便会凝固，过了一段时间后并会溶化。而射精一小时内精子当完全溶化，此阶段呈水般充满粘胶性分泌液，而酸碱值不会低于7.2。

凝结作用乃指能粘著的运动性精子，这便可显示有没有抗体存在。所有样本应接受抗精子抗体测试， 当结果显示高于50%水平即代表具有不育的免疫学因素。

运动性是指活动中的精子的百份比，分等级为

1. – 能动力非常积极、活跃
2. – 能动力积极但较缓慢
3. – 能动力不够积极
4. – 缺乏能动力

正常精子是在射精后含有超过50% A级加B级精子，其最少应包括25% A级。而这些精子的生存力 (存活的精子不一定有能动力的) 在这阶段应超过50%。同时， 应侦察脓细胞，如数值多于每毫升一百万即代表已受感染。

即使一位正常、健康男性，精子数量也会大幅度浮动，有时甚至可以制造低于每毫升二百万值水平的数量，而作精液分析最少需有两份样本。

凡高于14%乃属于正常形态，换言之，高至86% 不正常形态的精子仍是在正常范围内。纵使某些测试的报告显示高于60% 之正常形态，这可能令人觉得诧异，但这并非依据世界卫生组织之建议及标准，故要小心诠释

如欲接受精液分析应如何?

详情请参阅此页 » 精液样本收集程序

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食物种类	蛋白质(克)	脂肪 (克)	碳水化合物(克)	热量(卡路里)
1 片多士或面包	2	0	20	88
1 碗白饭	5	0	50	220
1 碗面	4	0	40	176
1 个薯仔 (约鸡蛋般大小)	1	0	10	44
1 块剁碎瘦肉(2两或3安 士)	21	15	0	219
半块蒸鱼 (2 两或3安士)	14	10	0	146
1 块鸡腿 (2 两或3安士)	16	12	0	172
1 大块乾酪	10	0	5	60
1 碗多叶的蔬菜 (乾拌)	2	2	5	46
1 个橙或苹果	0	0	20	80
1 杯牛奶 (250 毫升)	6	6	20	158
1 杯低脂奶 (250毫升)	6	1	20	113

每日所需热量

1. 要保持体重，每日所需卡路里热量为； 男性 －1800-2000 ，女性 －　1500-1800
2. 若要减轻体重，以每月2公斤及每日进行15至20分钟轻量运动为计算，每日所 需卡路里热量为；
   男性 －1500-1800，女性 －1200-1500
3. 若要减轻体重，以每月2公斤及没有进行任何运动为计算，每日所需卡路里热量为；
   男性 －1500，女性 －1000-1200

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康源生育保健中心提供二维/三维及先进的四维(即时活动及连续影像)胎儿超声波诊断服务。虽然在妊娠初期，医生会检验子宫颈及胎盘较低部位及阴道扫描，但大部份超声波扫描皆在腹腔进行。

此外，本中心提供全面及非侵入性的生化测试及超声波扫描，以诊断先天性染色体异常，而超声波扫描亦可助医生观察胎儿的正常生长。

妊娠期第一阶段之超声波扫描

以臀冠评估妊娠期 － 对于月经不规律、刚停服或仍服食避孕丸而怀孕，或喂哺母乳期间怀孕之妇女是十分重要的。

迟经一周后怀孕诊断 － 医护人员会观察子宫内妊娠囊以确定怀孕成功与否。

五周半至第六周 胎儿生存能力诊断 － 由迟经第一周至二周已可侦察到胎儿心跳，而五周半至六周则可确实胚胎能否生存。

异位妊娠诊断 － 异位妊娠对母亲生命构成很大威胁；而利用超声波扫描及生化测试，医疗人员便可及早诊断，以计划手术或其他适合治疗，减低危险。

多胎妊娠 － 约有2%自然受孕及10至30% 接受不育治疗之妇女会有多胎妊娠。这期间医生将诊断胚胎是否长于同一胎盘位置，这对于日后胎儿诊断很重要。

十一周至十四周胎儿颈皮厚度扫描测试染色体异常 － 从量度胎儿颈后液体及计算母龄，医生可检验出染色体异常情况，从而评估妊娠危机，以便与伴侣商讨其后是否接受侵入性胎儿测试 (即羊膜穿刺术 [抽取胎盘组织作染色体分析，以判断胎儿是否有染色体异常] 或抽取绒毛球样本)。

先天性异常诊断 － 有些主要的先天性异常可在妊娠初期观察得到，以便计划及决定 治理之最佳方法

妊娠期第二阶段之超声波扫描

胎儿器宫超声波扫描，一般会在妊娠期第十八至二十二周进行，以详细观察胎儿的主要器官是否正常，并诊断有否染色体异常产生之情况。

多普勒超声波扫描

以多普勒超声波血流量计算子宫动脉的血流量，评估日後婴儿的发育或有子痫先兆(子痫前期)的机会，以及早开始治疗。

胎盘位置

低位胎盘会盖过子宫颈，可能阻碍正常分娩，但亦有可能胎盘在后期会随著子宫增大而被推至较上位置。医疗人员会建议在第三＋四周再进行一次扫描。

子宫颈功能不全

量度产妇的宫颈长度，以确定会否有早产可能危机，同时可以作好最佳准备。

妊娠期第三阶段之超声波扫描

胎儿生长 －在妊娠期第三十二至三十三周进行超声波扫描，以检视胎儿体积、重量是否正常，以便计划日后以超声波扫描监察胎儿的生长情况。

胎儿健康 －利用超声波扫描，以助研究胎儿的行为及生物物理剖析，成为监测胎儿健康状况的重要根据。再加上运用多普勒扫描，医疗人员便可进一步评估胎儿的情绪、发育的进度，以及早侦测问题，或预早计划洽疗方法，如分娩导致的大脑麻痹。

胎儿后期发育异常 －纵使极少机会在这后期才发现胎儿发育异常，但仍不能抹杀某些变化是在最后一次检验时才形成，又或早期检验时漏诊。

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进行乳房超声波扫描能找寻出任何乳部异常，例如，当医生要决定损伤属囊性抑或属坚固性。

利用多普勒超声波扫描，医疗人员可以察看出损伤部位血流异常情况，以助诊断出是否有肿块。

当某些女性接受乳房造影后被诊断有乳房肿块，这扫描可帮助医疗人员作进一步检查；而在超声波导引下，医疗人员亦可作乳房活组织检查。但某些女性可能较乐意接受这项扫描检查。

除了常用的三维 (立体) 超声波仪器，本中心亦设有先进的KRETZ 730 --- 四维 [即时活动连续影像] 超声波仪器，可为客户提供详细的乳房超声波扫描。