The Women's Clinic

妊娠期第一階段生化測試

游離-B絨毛膜促性腺激素

隨著妊娠時間超過10周，游離-B絨毛膜促性腺激素水平會逐漸下降。但患有「唐氏綜合症」的孕婦，游離-B絨毛膜促性腺激素的水平則會上升。若這測試是在第十至十四周單獨進行，在5%陽性篩查率下達到35%；若結合母齡計算，篩查率會高至45 %。

妊娠性血漿蛋白-A

妊娠性蛋白會隨著母齡增加而上升，但懷有唐氏胎兒的孕婦，妊娠性蛋白水平則會下降。在5%陽性篩查率下，妊娠性血漿蛋白-A測試「唐氏綜合症」之篩查率為40%；若結合母齡計算，篩查率則提高至50 %。

游離-B絨毛膜促性腺激素及妊娠性血漿蛋白-A

當兩種生化測試能加上母齡計算，陽性率為5% 時的篩查率可高達60%。

混合測試

[胎兒頸膜厚度測量、游離-B絨毛膜促性腺激素、妊娠相關血漿蛋白測試]

當三者混合進行，再結合母齡計算，陽性率為5% 時這混合測試篩查率可高至85-89%。相反，假陽性率為5% 時(即其中5%接受測試者有生長正常的嬰兒 ) 篩查率可達85%。

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若由於孕齡較高，或經第一階段胎兒頸膜厚度測量，或在第一或第二階段進行生化測試，又或在第二階段偵測到發育異常的標記物，而推斷胎兒可能患有唐氏，便需再進行測試以確定診斷。

要准確地診斷染色體異常，便需取胎兒細胞樣本，以進行培養及分析。在第十一至十三周抽取絨毛球樣本或在第十四周利用羊膜穿刺術，便可取得細胞樣本。

第十一至十三周抽取絨毛球樣本

胎兒與胎盤源自同一細胞，檢驗胎盤細胞組織可診斷出胎兒染色體異常。

通常不需要以局部麻醉，即可在超聲波導引下將一支長針刺穿孕婦腹部，抽取胎盤組織。整個過程只需幾分鐘，而完成針刺後會檢查胎兒心跳是否正常。樣本會受培植，而細胞將會被分析。

在十二至十四天內會發出初步報告，而三星期內會有准確結果。最近，運用染色體螢光原位雜交技術 (FISH-Fluorescence in situ Hybridization) 及聚合酵素鏈鎖反應技術(PCR-Polymerase Chain Reaction test) 使醫療人員可在幾日內獲得初步結果。大約有1%個案中，細胞未能成功培植，甚或未能定論；如是者針刺手術需要重復進行。

孕婦可能有數天感到腹部不適及少許出血，亦屬常見，無須憂慮。有需要時或可服用止痛藥如醋氨酚(解熱鎮痛藥)。如仍覺疼痛或大量出血或出現體溫高，則需盡快找醫生。

一般而言，進行過此手術者流產率會有1.4%，比較在第十六周使用羊膜穿刺術之流產率稍高，而這通常會在手術後一周出現。

第十四周後進行羊膜穿刺術

在羊胎水中存有胎兒細胞，醫療人員會以針刺抽取樣本細胞組織，以檢驗染色體異常。

通常不需要以局部麻醉，即可在超聲波導引下用一支長針刺進孕婦腹部，抽取胎盤組織樣本；整個過程只需幾分鐘，最後會檢驗胎兒心跳，確定胎兒健康。

樣本經培植與分析，可於十二至十四日內獲得初步結果，而三周內可得到正式報告並會發出通知。最近，運用染色體螢光原位雜交技術 (FISH-Fluorescence in situ Hybridization) 及聚合酵素鏈鎖反應技術(PCR-Polymerase Chain Reaction test) 使醫療人員可在幾日內獲得初步結果。一般情況只有1 %個案是培植的細胞未能生長或結果不能確定，這便要重復進行以上程式。

大部份人在手術後首數天腹腔可能感到不適，甚或有少許出血；但這無需憂慮，服用止痛劑如醋氨酪(解熱鎮痛藥)可減低痛楚，如大量出血、疼痛或發熱，便需及早找醫生診治。

進行這手術而引致的流產率約有0.9 %，較抽取絨毛球樣本引致之流產率稍低。羊膜穿刺術可於更早階段進行，但某些研究顯示，這手術比第十一至十三周施行的絨毛球樣本抽取的安全性略低。

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• 全血計算
• 性病測試(梅毒血清測試、愛滋病毒一及二型抗體、衣原體抗原測試)
• 腎功能測試(尿液常規檢查、尿素、肌酸酐、鈉、氯化物、鉀)
• 肝功能測試(谷草轉氨酵素、谷丙轉氨酵素、膽紅素、鹼性磷酸酵素、丙種谷氨轉移酵素、 總蛋白、球蛋白、白蛋白)
• 乙型肝炎測試(乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體)
• 糖尿症測試(禁食)
• 血脂測試(總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂、脂蛋白電 泳分析)
• 甲狀腺功能測試(甲狀腺素)
• 痛風症檢查(尿酸)
• 女性不育測試(人絨毛膜促性腺素、催乳激素、黃體生成激素、卵泡刺激素、雌二醇、脫氫 異雄酮硫酸鹽、黃體酮)
• 女性癌症指標組合檢查(乳房、胰臟、子宮[腫瘤標記]、癌胚抗原、人絨毛膜促性腺素、胃 、腸)

如有需要，本中心可提供其他化驗專案。

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乳癌是香港婦女最常見癌症之一，也是癌症致死的第二號殺手。最近研究指出，香港婦女患上乳癌有年輕化趨勢。

乳房組織普遍稠密，細小腫塊不易被察覺。乳房造影術 (利用X光線，對乳房進行攝影) 能偵察鈣化點、及早期惡性腫塊。故此，這技術可幫助患乳癌女性有較多治療選擇，因此生存機會亦較大。

研究指出，乳房造影可為40至69歲婦女減低患乳癌而死的機會，而年屆35歲女性可進行一次，若沒有患乳癌症狀可每三年作一次預防性檢查；至40歲便每兩年進行一次。如高危女性則應每年檢查一次。

高危女性是指 :

1. 曾患乳癌者 – 曾患乳癌女性罹患第二次機會率較高。
2. 家族病史 – 母親、姊妹、女兒或兩位直系親屬，例如姑姑、表姐妹曾患癌者，尤其患者年齡低於50歲。
3. 基因變化 – 約有一成乳癌患者之基因組合有變化，(例如，女性癌症指標組合一及組合二 )致使罹患乳癌 機會增加。
4. 乳房病變 – 曾被診斷出患有非標准的組織增生或小葉狀的原位癌。
5. 經期及妊娠紀錄 – 當第一胎為30歲後、第一次月經為十二歲前、更年期在55歲後、從未懷孕，或服用 荷爾蒙補充治療已超過5年者。
6. 放射治療 – 因其他疾病而曾接受乳房放射治療者。

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當唐氏在一八六六年首次描述唐氏綜合症(俗稱蒙古症，是造成重度智力障礙最常見的一種胎兒先天性發育異常：頭型小而前後扁平、鼻梁低平、趾骨短、染色體異常)時指出，相比起其身型，這種胎兒皮膚一般過多。在一九九零年代，醫療人員觀察妊娠期第一階段的胎兒生長情況，利用超聲波掃描發現胎兒後頸一般有較多液體，故逐漸發展到在第十一至十四周利用超聲波掃描，以偵察這種被稱為「唐氏綜合症」的先天性疾症。當胎兒逐漸生長，而頸部透明帶亦逐漸變厚，醫療人員必需準確地計算出妊娠時間。

根據母齡及過往妊娠時染色體異常紀錄，在5%使用侵入性測試孕婦中，有75% 能準確地計算出「唐氏綜合症」。當頸部透明帶日漸增厚，危險程度也愈高，相反亦然。醫療人員以該孕婦過往之妊娠紀錄，再加入測試，便能偵察出胎兒患有「唐氏綜合症」的機會率；而父母亦要決定會否接受侵入性測試。

再者，頸部透明帶增厚與遺傳綜合症、染色體異常(第十三個染色體、第十八個染色體、三倍性染色體、特納綜合症 [軀體矮小、性腺發育不全、畸型，與第二個性染色體缺失有關，俗稱性腺發育不全，患者通常是女性，並通常不能生育] )、先天性心臟器官缺失、骨胳發育異常或與傳染病有關。

除了使用超聲波掃描，本中心可提供其他生化測試，配合胎兒頸部透明帶厚度測量，以提高篩檢率。

詳情請參閱此頁 非侵入性唐氏綜合症測試

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當人體骨胳裏儲存的鈣質逐漸流失，導致骨胳裏的礦物質密度減低，就形成骨質疏鬆症。患者輕微跌倒也可能引致手腕骨折、股骨骨折及腰椎骨折等情況。特別是停經後第五至第七年的婦女，由於鈣質儲存依賴於雌激素，而停經後雌激素水平下降，鈣質的流失可達至 20%；骨胳的鈣質下降 (即骨質密度減低) 不容易被患者察覺，直至發生骨痛、骨折或駝背，使患者變得虛弱。骨質疏鬆症是常見的慢性骨症，但可以利用骨質密度測試及早診斷、防預或加以適當洽療。

哪些人較易患上骨質疏鬆症?

• 停經後婦女，特別是四十五歲前停經者或已切除卵巢者。
• 家族性遺傳或骨架矮小的人仕。
• 經期不規律或曾長期 (六個月以上) 閉經者。
• 長期服用某些藥物，如類固醇或甲狀腺荷爾蒙。
• 缺乏運動或戶外活動人士。
• 長期缺乏鈣質，特別是兒童時已吸收不足及少喝牛奶。
• 吸煙與酗酒者。

如已收經並開始服食荷爾蒙補充劑，有需要做檢查嗎？

研究指出，若女性能保持雌激素水平 (女性荷爾蒙)，可防止/改善骨質疏鬆症的形成。而骨質密度檢查及荷爾蒙分析可偵察骨質密度水平。

你的骨質是屬於哪一種? 正常人與骨質疏鬆症患者的骨質比較 (見右圖)

要搜寻日常食物营养及热量资料，请进入此页 食物的选择.

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骨質密度測量能準確偵測骨質的密度，故此能及早預防骨質疏鬆而引起的骨痛、骨折問題。在發育期生長階段直至35歲左右，骨質密度到達頂點及開始逐漸下降；直至更年期後第六至第八年，這期間骨質密度會流失約1% 至5%。

備註: * 世界衛生組織用以下標準界定骨質稀少/骨質疏鬆症(適用於白種女性)
["SD" 乃指標準偏差]

• - 1.0 SD = 正常;
• - 1.0 to – 2.5 SD = 骨質稀少;
• < - 2.5 SD = 骨質疏鬆症

脊椎骨X光檢查

檢查報告:

代表對比於參考分數的骨質密度水平

妊娠期第二十至二十四周，醫療人員會測試胎兒發育異常；這包括詳細評估胎兒所有重要器官及其功能。

通過超聲波掃描，可看到胎兒發育不正常的"標記" ，從而診斷多種染色體異常的情況。

如這是唐氏胎兒，醫療人員會檢視出其腦部液體澎漲、頭型小而前後扁平特徵、心臟器官不全、短小或明亮的腸道、腳趾間有大差距、手指及四肢較短，與及腎臟有輕微儲水情況。

但未必在每個唐氏胎兒都會出現這些 "標記"，或甚至絲毫不見，但隨著缺陷增加及愈嚴重，患唐氏的機會便愈高。

無論如何要強調一點，就是這些標記在正常胎兒亦常出現，故醫生未必一定會施行侵入性測試，尤其是進行這些測試對孕婦有一定危險。

某些標記會顯示某程度患唐氏的機會率，例如腸道透明度顯示患唐氏症機會高三倍；而第二階段頸皮折疊較正常大過6釐米，患唐氏症機會便超過15倍。

要確定患唐氏症機會，可在第一階段測試後再結合生化測試。再者，以上標誌的出現與頸部透明帶厚度測量及生化測試是完全獨立的檢驗，並無相互關係；基於這個修正後得出的機會率，你與伴侶便可考慮日後是否接受其他測試。

醫療人員會在妊娠期第二階段再進行掃描，某些個案顯示這會減低原來患唐氏症的機會率。

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雙倍測試

這測試一般在妊娠期第二階段進行，以量度孕婦的甲種胚脂蛋白及絨毛膜促性腺激素水平。如結合母齡計算，在5%偽陽性率下 「唐氏綜合症」篩查率可高至59%。

三倍測試

這測試是量度孕婦的甲種胚脂蛋白、絨毛膜促性腺激素水平及雌三醇水平，在5%偽陽性率下「唐氏綜合症」篩查率可高至69%。

整合性唐氏症篩檢

這是指妊娠第一階段孕婦的血清檢驗，結合胎兒頸膜厚度測量及第二階段的三倍測試。如結合母齡計算，在5%偽陽性率下「唐氏綜合症」篩查率可高至92%。當醫療人員進行第二階段的雙倍測試，篩查率會有些微下降。當第二階段的血清測試結合抑制素A (即四倍測試) 而成為一個 "整合性唐氏症篩檢"，唐氏症篩查率約提高至94%。

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夫婦不育原因，有四成在於男伴，有四成在於女伴，其餘兩成繫於雙方；而非一般人所認為大部份原因只在女伴，故男伴亦有必要進行精液分析。

本中心會根據一九九九年世界衛生組織的建議，運用Hamilton Thorn 電腦化系統，進行詳細的精液分析以剔除人為錯誤。

根據世界衛生組織所指，所有精液樣本皆有其形態、體積、液化狀態、粘質、粘著狀態、酸鹼值、活動性、白細胞計算、精子計算、活力、形態及經抗精子抗體測試。

正常精液樣本表面應呈白色(褪色顯示膿細胞或帶血)，禁食兩天後體積應大於2毫升。

當精子射出接觸空氣後便會凝固，過了一段時間後並會溶化。而射精一小時內精子當完全溶化，此階段呈水般充滿粘膠性分泌液，而酸鹼值不會低於7.2。

凝結作用乃指能粘著的運動性精子，這便可顯示有沒有抗體存在。所有樣本應接受抗精子抗體測試， 當結果顯示高於50%水平即代表具有不育的免疫學因素。

運動性是指活動中的精子的百份比，分等級為

1. 能動力非常積極、活躍
2. 能動力積極但較緩慢
3. 能動力不夠積極
4. 缺乏能動力

正常精子是在射精後含有超過50% A級加B級精子，其最少應包括25% A級。而這些精子的生存力 (存活的精子不一定有能動力的) 在這階段應超過50%。同時， 應偵察膿細胞，如數值多於每毫升一百萬即代表已受感染。

即使一位正常、健康男性，精子數量也會大幅度浮動，有時甚至可以製造低於每毫升二百萬值水平的數量，而作精液分析最少需有兩份樣本。

凡高於14%乃屬於正常形態，換言之，高至86% 不正常形態的精子仍是在正常範圍內。縱使某些測試的報告顯示高於60% 之正常形態，這可能令人覺得詫異，但這並非依據世界衛生組織之建議及標準，故要小心詮釋。

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食物種類	蛋白質(克)	脂肪 (克)	碳水化合物(克)	熱量(卡路里)
1 片多士或麵包	2	0	20	88
1 碗白飯	5	0	50	220
1 碗麵	4	0	40	176
1 個薯仔 (約雞蛋般大小)	1	0	10	44
1 塊剁碎瘦肉(2 兩或3安士)	21	15	0	219
半塊蒸魚 (2 兩或3安士)	14	10	0	146
1 塊雞腿 (2 兩或3安士)	16	12	0	172
1 大塊乾酪	10	0	5	60
1 碗多葉的蔬菜 (乾拌)	2	2	5	46
1 個橙或蘋果	0	0	20	80
1 杯牛奶 (250 毫升)	6	6	20	158
1 杯低脂奶 (250毫升)	6	1	20	113

每日所需熱量

1. 要保持體重，每日所需卡路里熱量為； 男性 －1800-2000 ，女性 －　1500-1800
2. 若要減輕體重，以每月2公斤及每日進行15至20分鐘輕量運動為計算，每日所 需卡路里熱量為；
   男性 －1500-1800，女性 －1200-1500
3. 若要減輕體重，以每月2公斤及沒有進行任何運動為計算，每日所需卡路里熱量為；
   男性 －1500，女性 －1000-1200

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婦產科中心提供二維/三維及先進的四維(即時活動及連續影像)胎兒超聲波診斷服務。雖然在妊娠初期，醫生會檢驗子宮頸及胎盤較低部位及陰道掃描，但大部份超聲波掃描皆在腹腔進行。

此外，本中心提供全面及非侵入性的生化測試及超聲波掃描，以診斷先天性染色體異常，而超聲波掃描亦可助醫生觀察胎兒的正常生長。

妊娠期第一階段之超聲波掃描

以臀冠評估妊娠期 － 對於月經不規律、剛停服或仍服食避孕丸而懷孕，或喂哺母乳期間懷孕之婦女是十分重要的。

遲經一週後懷孕診斷 － 醫護人員會觀察子宮內妊娠囊以確定懷孕成功與否。

五週半至第六週 胎兒生存能力診斷 － 由遲經第一週至二週已可偵察到胎兒心跳，而五週半至六週則可確實胚胎能否生存。

異位妊娠診斷 － 異位妊娠對母親生命構成很大威脅；而利用超聲波掃描及 生化測試，醫療人員便可及早診斷，以計劃手術或其他適 合治療，減低危險。

多胎妊娠 － 約有2%自然受孕及10至30% 接受不育治療之婦女會有多胎妊娠。這期間醫生將診斷胚胎是否長於同一胎盤位置，這對於日後胎兒診斷很重要。

十一週至十四週胎兒頸皮厚度掃描測試染色體異常 － 從量度胎兒頸後液體及計算母齡，醫生可檢驗出染色體異常情況，從而評估妊娠危機，以便與伴侶商討其後是否接受侵入性胎兒測試 (即羊膜穿刺術 [抽取胎盤組織作染色體分析，以判斷胎兒是否有染色體異常] 或抽取絨毛球樣本)。

先天性異常診斷 － 有些主要的先天性異常可在妊娠初期觀察得到，以便計劃及決定 治理之最佳方法。

妊娠期第二階段之超聲波掃描

胎兒器宮超聲波掃描，一般會在妊娠期第十八至二十二週進行，以詳細觀察胎兒的主要器官是否正常，並診斷有否染色體異常產生之情況。

多普勒超聲波掃描

以多普勒超聲波血流量計算子宮動脈的血流量，評估日後嬰兒的發育或有子癇先兆(子癇前期)的機會，以及早開始治療。

胎盤位置

低位胎盤會蓋過子宮頸，可能阻礙正常分娩，但亦有可能胎盤在後期會隨著子宮增大而被推至較上位置。醫療人員會建議在第三＋四週再進行一次掃描。

子宮頸功能不全

量度產婦的宮頸長度，以確定會否有早產可能危機，同時可以作好最佳準備。

妊娠期第三階段之超聲波掃描

胎兒生長 －在妊娠期第三十二至三十三週進行超聲波掃描，以檢視胎兒體積、重量是否正常，以便計劃日後以超聲波掃描監察胎兒的生長情況。

胎兒健康 － 利用超聲波掃描，以助研究胎兒的行為及生物物理剖析，成為監測胎兒健康狀況的重要根據。再加上運用多普勒掃描，醫療人員便可進一步評估胎兒的情緒、發育的進度，以及早偵測問題，或預早計劃洽療方法，如分娩導致的大腦麻痹。

胎兒後期發育異常 － 縱使極少機會在這後期才發現胎兒發育異常，但仍不能抹殺某些變化是在最後一次檢驗時才形成，又或早期檢驗時漏診。

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進行乳房超聲波掃描能找尋出任何乳部異常，例如，當醫生要決定損傷屬囊性抑或屬堅固性。

利用多普勒超聲波掃描，醫療人員可以察看出損傷部位血流異常情況，以助診斷出是否有腫塊。

當某些女性接受乳房造影後被診斷有乳房腫塊，這掃描可幫助醫療人員作進一步檢查；而在超聲波導引下，醫療人員亦可作乳房活組織檢查。但某些女性可能較樂意接受這項掃描檢查。

除了常用的三維 (立體) 超聲波儀器，本中心亦設有先進的KRETZ 730 --- 四維 [即時活動連續影像] 超聲波儀器，可為客戶提供詳細的乳房超聲波掃描。